第46回日本肝臓学会西部会参加登録

＊01.お名前

　　（例：　日本　）
姓　

　　（例：　太郎　）
名　

＊02.よみがな

　　（例：　にほん　）
せい

　　（例：　たろう　）
めい

03.所属機関／勤務先

（例：　山口大学大学院　）
＊大学・病院名

（例：　消化器・腫瘍外科学　）
部署・科名等

＊04.参加証明書・領収書
印字用所属

※全角 17 文字（半角 34 文字）以内で入力してください。

＊05.会員確認

会員

非会員

06.会員番号

（全角・半角カタカナ＋6桁の数字）

会員の方は会員番号と氏名のよみがなで、
日本肝臓学会の会員情報と照合をとっております。
日本肝臓学会に登録されたデータと一致しない場合は、
エラーとなり登録が完了できませんのでご注意ください。

※2025年9月上旬以降に日本肝臓学会の会員になられた方については、
　会員データが参加登録システムに反映されず、
　会員としての登録ができない場合があります。
　その場合には下記にお問い合わせください。

　第46回日本肝臓学会西部会　運営事務局
　株式会社キョードープラス
　TEL：086-250-7681　E-mail：jshw46-sanka@kwcs.jp

＊07.生年月日

＊08.電話番号

(例：　012-345-6789　)

＊09.ご連絡先住所

所属機関／勤務先　自宅　

＊10.住所

〒 - （郵便番号は半角数字）
（都道府県）

＊11.Eメールアドレス

↓確認のためもう一度ご入力ください。（コピー&ペーストはできません）

＊12.パスワード

↓確認のためもう一度ご入力ください。（コピー&ペーストはできません）

ご自身で半角英数字6文字以上、12文字以内でパスワードを設定ください。
参加登録マイページへのログインの際に必要となります。
お忘れにならないよう必ずメモしてください。
※ログインIDは参加登録決済完了後に送られてくる自動返信メールでご案内いたします。

＊13.参加区分

参加区分	参加費
会員	15,000円
非会員	25,000円
初期研修医	5,000円
メディカルスタッフ	5,000円
学部学生（医療系学部）	無料
患者会	5,000円

※初期研修医、メディカルスタッフ、患者会、学部学生（医療系学部）の方は学生証等の証明書を次の項目でアップロードしてください。
　必要書類がアップロードされていない場合や、不備がある場合は参加登録を取消しもしくは
　会費をお支払いいただきますので予めご了承ください。

14.ファイルアップロード
(証明書)

※参加区分で初期研修医、メディカルスタッフ、患者会、学部学生（医療系学部）を選択した場合は、証明書のアップロードが必須です。
※必要書類がアップロードされていない場合や、不備がある場合は参加登録を取消しもしくは
　通常の参加費をお支払いいただきますので予めご了承ください。

＊15.2025年度後期
教育講演会

※2025年度後期教育講演会は現地開催のみとなります。（WEB配信はございません。）
　教育講演会に参加するには、第46回日本肝臓学会西部会への
　参加登録が必要です。
　第46回日本肝臓学会西部会の参加登録と同時に、
　必ず教育講演会への参加登録を行ってください。
　第46回日本肝臓学会西部会の参加登録完了後、
　追加で教育講演会のお申込みはできませんのでご注意ください。

参加する（3,000円）
参加しない

定員： 1000 名（残り 730 名）
定員に達し次第、締め切らせていただきます。

＊16.会員懇親会

参加する（2,000円）
参加しない

＊17.支払方法

クレジットカード
次の画面で【登録】ボタンを押すと、すぐに支払い画面に進みますので
必ずそのままクレジット決済を行ってください。
クレジット決済を行わなかった場合、再度最初からの登録となります。

16.クレジットカード
決済可能ブランド