第20回日本乳癌学会中国四国地方会参加登録

＊01.お名前

　　（例：　日本　）
姓　

　　（例：　太郎　）
名　

＊02.よみがな

　　（例：　にほん　）
せい

　　（例：　たろう　）
めい

＊03.所属機関／勤務先

(例：　広島大学原爆放射線医科学研究所　腫瘍外科)

※部署名まで

＊04.電話番号

(例：　082-257-5869　)

※ハイフンを入れてください

＊05.Eメールアドレス

↓確認のためもう一度ご入力ください。（コピー&ペーストはできません）

＊06.パスワード

↓確認のためもう一度ご入力ください。（コピー&ペーストはできません）

ご自身にてパスワードを設定ください。
参加登録マイページへのログインの際に必要となります。
（ログインＩＤ・パスワードは参加登録完了メールにてお知らせします。
　お忘れにならないよう必ずメモしてください。）

＊07.住所

所属機関／勤務先自宅

〒 - （郵便番号は半角数字）
（都道府県）

＊08.参加費

医師 5,000円
研修医 5,000円
一般 5,000円
大学院生 5,000円
メディカルスタッフ 1,000円
学部学生 ※1 無料
※1 学部学生の方は、証明書を参加登録システムからアップロードしてください。
　　アップロードできない場合は事前参加登録デスクまでE-mail（jbcs-cs20-sanka@kwcs.jp）
　　にて送りください。

09.ファイルアップロード
(証明書)

※参加区分にて学部学生を選択した場合は、在籍証明書/学生証のアップロードが必須です。

10.抄録集購入

抄録集販売は終了しました。

11.備考

＊12.支払方法

クレジットカード
※支払金額なしの場合は「クレジットカード」が選択されますが、支払は発生しません。

クレジットカード
決済可能ブランド